deepNIEUW nr. 1 januari 2017. - Aanvulling op huidtherapeutische interventies

In de januari editie van het NTVH publiceren wij twee artikelen over mechanische behandeltechnieken in een aanvullende rol op bekende huidtherapeutische interventies. Zowel trillingen in het weefsel met behulp van variabele energievelden (Deep Oscillation) als ook mechanische bindweefselmassage (Endermologie®) lijken de behandeling op cruciale momenten net even dat extra te geven waardoor de juiste resultaten worden geboekt. Waar je handen stoppen gaan deze apparaten verder. Bovendien spaart het gebruik van deze apparaten zeker ook je handen; door het soms zware werk slijt je behoorlijk en veel collega’s vallen dan ook uit met schouder en polsklachten.
Weefsel in beweging
De deep oscillation heb ik lang met wantrouwen bekeken, maar toen ik eenmaal het apparaat in de praktijk kon uitproberen was ik “om”. Met endermologie maakte ik in mijn studie tijd (opleiding huid- en oedeemtherapie Eindhoven 1989-1992) al kennis toen iemand van de toenmalige leverancier een demonstratie kwam geven. Direct zag ik de mogelijkheden van deze therapie en ik was blij toen we eenmaal het eerste apparaat konden aanschaffen.
Voor mij zijn deze apparaten niet meer weg te denken bij veel reguliere behandelingen, maar het mooie is dat je meteen een behoorlijk aantal extra behandelmogelijkheden in huis hebt.
In ons januari nummer staan 2 casussen, maar deze casus hieronder wilde ik jullie niet onthouden

ellenEllen Kuijper-Kuip

Casus
Vrouw, 50 jaar, status na mamma-amputatie in september 2013 met okselkliertoilet waarna chemo-radiatie therapie.

Historie:
Mevrouw wordt in juli 2014 doorverwezen ivm oedeemvorming en fibrose vorming in het borst gebied. Na aanvankelijk succesvolle behandelingen wordt mevrouw in maart 2016 geopereerd in verband met een reconstructie door middel van een dieplap. Hierna ontstaat oedeem en problemen met de wondgenezing waarom mevrouw wordt doorbehandeld.
Als de wond- en oedeemproblemen verminderd zijn, blijft mevrouw last houden van pijnklachten. Manuele lymfdrainage heeft hierop te weinig effect. Na overleg wordt deep oscillation therapie ingezet.

Inspectie/palpatie:
mevrouw heeft een dieplapoperatie ondergaan, verdikt en rood litteken om het transplantaat, lymf oedeem rond en in de borst, buik- en in het flankgebied, fibrose vorming. Pijn in schouder, borst – en buikregio en flank.

Huidtherapeutische diagnose:
Lymfoedeem, fibrose en pijnklachten, status na mammareconstructie doormiddel van een dieplap transplantatie uit de buik.

Behandeldoelen:

Verminderen lymfoedeem en verminderen pijnklachten.

Behandeling:
Behandeling bestaat uit manuele lymfdrainage, lymftaping, compressie door middel van een Post-Lumpectomie Pad  van JoviPak en deep oscillation therapie, stand lymfoedeem.

Resultaat behandelingen:
Na 3 keer toevoegen van de deep oscillation therapie is het effect van de behandelingen met toevoeging hiervan duidelijk merkbaar: mevrouw heeft minder pijn. Helaas moet mevrouw opnieuw onder het mes. De behandelperiode wordt daarom afgesloten. Met mevrouw wordt afgesproken dat zij zich meldt als dat nog nodig blijkt te zijn en zodra er weer met behandelingen mag worden begonnen van de chirurg.